狐臭手術介紹
炎熱的夏天即將到來，很多有狐臭困擾的人們又要開始感到苦惱了。因為受不了別人的抵制眼神與肢體語言，始有狐臭的人流汗時不敢走進人群裡，這會造成較為嚴重的心理負擔。有的人則會在辦公室裡重複的擦汗和擦止汗劑的動作，不但影響到工作上的表現，長期的擦止汗劑也可能會對身體造成了不良的影響。
狐臭是由於大汗腺，又被稱為頂漿腺，分泌物過度的旺盛所造成。頂漿腺大多分布在腋下組織、陰部以及乳暈的附近。這種大汗腺所分泌的汗液是一種乳白色的濃稠液體，經過了細菌分 解之後會產生令人較為不悅的濃烈味道，也就是大眾所提及的狐臭，其實這種的味道本來是動物吸引異性所發出的特殊氣味，但因大部分的人很厭惡這種味道的關係，使患者有時發生了人際關係的障礙，甚至引發了自卑的心理，擁有此症狀的人應該積極的尋求治療。
狐臭好發於女性身上，男女的比例約莫為一比三到四，通常在青春期開始出現病症的症狀，主要會受到其賀爾蒙所影響 ，情緒上也會讓頂漿腺的分泌的更加旺盛，如此急躁以及緊張時都會更加容易產生異味。而且狐臭會遺傳，依據調查，雙親皆有狐臭的人有80％的機率會遺傳到，若父母只有一方有狐臭，那麼遺傳的機率則為50％左右。
由於頂漿腺十分的緊貼於皮膚的真皮層底下，因此手術不慎很容易造成皮膚壞死或者血腫的情況。本院採取三合一複合方式，顯微水刀、旋轉刀及手工剪除，可以完整的保留皮膚的血液循環溫和地把頂漿腺進行刮除，不僅安全，而且也可以完全得改善味道。
以前的狐臭手術最讓人困擾的就是傷口需要進行包紮很久，嚴重的影響了患者的生活。顯微的狐臭手術改良了其他狐臭手術的缺點，不僅僅可以大幅度的改善了狐臭的味道，而且隔天就可以正常的上班，二到三天拆紗球後就會比較舒適。兩週後可以開始恢復其原來的生活，一個月後游泳、瑜珈、舉重等等活動都可正常的施行，這是狐臭手術很大的進步與躍進。
有人認為腋下多汗即是狐臭，事實上這兩者並不相同。狐臭的成因是由於腋下的一種特殊汗腺，稱為頂漿腺。頂漿腺在青春期時受賀爾蒙的刺激而更加發達，該腺體分泌的乳白色黏稠液體原本並沒有氣味，但在體表外細菌的發酵作用底下，即會產生使人不悅的異味，甚至會將衣物染色，而該異味即為我們俗稱的狐臭。
近來流行刀口小恢復較快的刮除方式，此方法在早期是利用負壓刮除的方式並抽吸的方法，且最近有人發現利用了骨科的軟骨刮除器械的效果更好。由於刀口小恢復較快，漸漸的受到了歡迎，尤其是針對年輕且愛美的女性,其腋下的刀口會影響到她們穿泳衣以及無袖的上衣穿著上的美觀，此種手術的方式無疑是一大福音。
除了手術與雷射的方式，也可以有效使用肉毒桿菌注射來達到治療狐臭的效果。
由於肉毒桿菌素對於抑製神經細胞的分泌神經傳導物質乙醯膽鹼的效果很好，因此對於人體的應用十分的廣泛。我們人體的汗腺分泌也是藉由乙醯膽鹼作為傳導介質，可以藉此達到止汗的效果，腋下的異味也會因為沒有流汗過後，細菌不再分解而產生異味。
一般來講，治療手汗症、狐臭、腋下多汗症的效果在注射肉毒桿菌素後3-7天都可以出現效果，效果可以持續四到六個月，如果夏天有此困擾的人，一年只需施打一次即可，如果是整年度都有此困擾，就可能需要注射兩到三次。雖然肉毒桿菌素對於上述的問題無法永久的解決，但對於恐懼手術後遺症、手術後仍有出汗問題的人、或者是手術本身後遺症發生比率滿高的患者，肉毒桿菌素提供其一個快速且簡單的治療方式。
恭賀 多篇狐臭手術論文發表 
不同狐臭手術種類比較
人體的汗腺分為小汗腺和頂漿腺（大汗腺），前者幾乎皆存在全身皮膚，分泌出水狀的汗液，作為散熱之作用；後者主要分布在腋下，在乳暈與外生殖器或者肛門處等等也具有少量。青春期開始，受到賀爾蒙的刺激，頂漿腺的分泌逐漸的越來越旺盛，雖然分泌出的乳白色黏稠汗液原本也並無任何氣味，經過體表的細菌發酵以後，就會產生了特殊異味，俗稱臭。
狐臭的治療方法
狐臭的治標方式有很多種類，例如使用了體香劑或者止汗劑、利用了抗生素以減少體表細菌的數量、施打肉毒桿菌素減少排汗等等；但若想要達到永久性的效果，目前只能夠依靠手術刮除或者其他狐臭手術的方式。
從體外去使用微波加熱的方式來清除其頂漿腺，後者雖然無侵入性也不需要任何的恢復期，但因為價格高昂費用約莫是手術的兩倍左右，能夠負擔的人也有限，手術的治療在儀器進步以後，效果好且疤痕較小。一次的手術約莫可以去除8到9成的頂漿腺，效果較為不錯，只有少數的患者需要再次進行手術。
接受手術的最佳時機是青春期以後，因為青少年仍會持續的發育，術後的復發機率較高，不過考慮到狐臭可能會影響患者的人際關係，嚴重的青少年個案仍可以接受手術。根據臺灣的衛生福利部規定，禁止為18歲以下的患者進行美容手術，但是狐臭的手術則不在此年齡限制。某些患者不適合接受手術，包括凝血的功能異常、對局部的麻醉藥過敏、懷孕或者哺乳中的女性、有蟹足腫體質的患者等等，因此術前應經由醫師詳細的評估。
頂漿腺刮除術頂漿腺刮除術採用局部的麻醉，不需要進行全身的麻醉，因此麻醉風險非常低。從兩邊的腋下各開出一個約一公分大小的傷口，使用外觀類似內視鏡的旋轉刮刀將頂漿腺做清除，再使用組織膠（像是使用於人體的強力膠）將刮除後遺留的空間進行黏合並幫助傷口止血，最後縫合其傷口、包紮即可。
術後不需要住院，在這段一週內手臂不能夠高舉過肩膀，活動上會稍微受到限制。手術以後幾乎一定會產生了副作用包括疼痛與腫脹或者皮下出血的情況，持續時間約莫一到兩週，通常可以使用藥物進行控制。並非預期的併發症造成了感染、組織積液與血腫，需要就醫去處理。手術部位在三到六個月以內，可能有麻弊感或觸覺降低的現象。另外，腋毛和腋下的出汗也可能會減少。如果在意傷口的疤痕，可以在拆線以後的半年內，持續的使用含有矽成分的除疤凝膠，預防肥厚性的疤痕產生。
狐臭雖然並不會影響身體健康，卻可造成患者社交上極大的困擾，若您或者是您身邊的朋友正深受其害，請求助專業的醫師，您的人生很可能從此由黑白變為彩色。
傳統狐臭的手術會有術後的傷口不易照顧的缺點，往往會需要兩週的時間將傷口固定且不可以讓傷口碰水，而且皮膚壞死或者造成了難看傷痕的機會會很高。試想腋下兩週都需要包裹大量的紗布，並且傷口不能夠碰水，不但不舒服更會大大的影響了日常的生活作息。
旋轉螺旋刀本來是使用在關節鏡的手術工具，近年來也運用於頂漿腺刮除術，由於使用螺旋刀的力道太強，稍有不慎極易傷害到自己的真皮層，容易造成大範圍的疤痕，頂漿腺刮除時如果太過保守，也更容易留下味道，術後的合併組織膠使用程度上會是比較安全的做法，然而因為組織膠是人體的血漿提煉出來的複合產物，還是有血液汙染上的風險，在非必要的情形下，我還是不推薦這個使用方式。
除了腋下的狐臭以外也有少部分的病患會有乳暈(約2%的發生機率)及會陰部(約8%的發生機率)狐臭的問題，這會造成病患極大的心理困擾與負擔，尤其是在與伴侶親密接觸的時候因為情緒緊張伴隨著惡臭的味道會更加濃厚，造成了極大的困擾。這種情況底下施行了顯微的狐臭手術，也會得到相當大的改善。
近期臨床上幫助了許多做過微波的止汗手術的病人重新做出了顯微的狐臭手術，讓很多的病人真正的解決狐臭帶來的困擾。坊間的微波治療是透過破壞汗腺以減少流汗量，透過改善汗臭的方法去除體臭，嚴格來講並非完全的去除狐臭的治療方法。顯微狐臭手術不會像Miradry手術有著很長的腫脹期，術中的疼痛感也相對較低，可以移除掉95%以上的頂漿腺，是您一次性解決掉狐臭困擾的最佳選擇。
狐臭手術的優點
網路上近期盛傳最為流行的狐臭手術方法為電動旋轉刮刀手術，配合抽吸的裝置，將電動旋轉螺旋刮刀由1.5公分長的切口置入皮下，把位於緊貼皮下的頂漿腺腺體刮除以後，經由導管吸走。
優點：手術時間較短，恢復期相較下也較短。
缺點：電動的旋轉刮刀無法完整服合人體工學，總會有刮除不到的死角，留存的頂漿腺體將會造成手術以後仍有異味殘留。
微創狐臭手術
微創的狐臭手術方式，手術的傷口小於0.5公分，高度的精確定位皮下的頂漿腺體，刮除率高達95%以上，術中的出血量少，術後復原期快，搭配組織膠做黏合使用，能讓傷口黏合的更加的平整，傷口癒合會更加迅速，最終能夠解除異味尷尬的危機！
狐臭手術流程
微創狐臭的手術腋下的一個切口改成兩個較小的切口，除了保留原先微創手術傷口疤痕較小的精神以外，同時會藉由兩個小切口更增加了廓清的範圍。為了術後照顧上更為方便且輕鬆，如果術中同時搭配了高壓氧的治療，能夠縮短傷口恢復期，也能夠讓傷口恢復以後較為平整。至於透過手術是否還會有復發的問題？各院的案例而言，絕大部分的案例在施作的過程中，都能夠仔細的清創出病患的頂漿腺，把頂漿腺清除乾淨，復發的機率便會降低，至少周邊的人聞不到。
施做完成以後是否能夠一勞永逸，許多的病患總是這樣詢問，然而復發的機率高低，會因患者所選擇的改善治療方式的不同而有所不一樣，例如:局部的注射並治療肉毒桿菌的方式，可能會復發的機率相當的高，然而微創狐臭手術的治療復發機率則比較低，其施作微創除狐臭手術的方式，主要的目的是將頂漿腺清除，所以施做完狐臭手術的病患所謂的復發，最主要的原因還是頂漿腺切除的不夠乾淨造成的。
許多做完狐臭手術以後復發的二次手術狐臭個案，在醫師手術的過程中發現，許多施做過狐臭手術的病患，在某些與死角上較不易的清除頂漿腺的部位，還殘存大面積的頂漿腺體未清除，因此，透過正確的狐臭手術方式，包含正確的切口位置與清除的面積是相當重要的因素。
狐臭手術切口位置
狐臭的手術頂漿腺刮除術：
新型的微創狐臭手術主要是直接在腋下開出一個0.5~1公分的小傷口，再利用快速旋轉的螺旋刀片，配合適當的吸力將頂漿腺去除，新型的微創狐臭手術可以有效的減少90%的頂漿腺，直接的透過狐臭手術來減少分泌物，進而用以改善氣味。
微整形頂漿腺抑制：
注射在汗腺的神經末梢上方，來抑制一般的汗腺分泌來減少分解頂漿腺分泌物的細菌增長，減少了狐臭的產生。但隨著時間就會慢慢的被代謝掉大約只能夠維持六到八個月，所以每年可能會需要施打一到兩次才能夠維持其效果。
新型的微創狐臭手術僅需要在腋下開了約莫0.5-1公分的小洞，把肉眼可見的頂漿腺去除。仍有少部份的患者會因為體質的關係而有些許殘留。針對這些狐臭手術完成以後有可能殘留的頂漿腺以及小汗腺，可以進行預防性的抑制，使得剩餘極少量的頂漿腺分泌時不再被細菌分解，以便可以預防狐臭的復發，將大幅度的增加治療的效果！
狐臭手術術後輔助修復高壓氧艙
高壓氧療程在醫療院所內是一項常見的療程，高壓氧的治療是指在高於1.4個絕對大氣壓的高壓氧加壓艙環境內，間接或直接吸入100％純氧的治療，病人在高壓環境下吸入純氧氣，可增加血液中的含氧量，純氧被血液循環輸送到全身各處(缺氧和病變位置)，提升組織含氧量能夠促進傷口癒合及加強白血球殺菌能力，亦能減緩組織缺氧水腫及感染所衍生的併發症。
高壓氧應用於狐臭手術
狐臭腋臭手術仍然被認為是治療體臭的最佳方法之一，尤其是吸脂輔助刮除由於相對較小的切口而不會留下任何疤痕，但仍然可能導致許多並發症。
最常見的並發症之一是皮瓣的糜爛，皮瓣切口邊緣的壞死約為4％，因此，進行此類手術的醫生，經常觀察到不同程度的表現，其中一些是相對常見的表面糜爛，另一些是成比例的深度侵蝕。狐臭手術術後透過高壓氧治療，能夠減少腋臭手術後皮瓣糜爛。病患於狐臭手術術後透過高壓氧艙輔助恢復，何文藻醫師經過無數次實驗中，觀察到皮瓣的恢復，有使用高壓氧療程輔助的病患相對於沒有使用高壓氧療程的病患，恢復的狀況來的更好，因此，何文藻皮膚科診所引進了溫和型氧氣加壓氧艙，給狐臭手術的病患更完整的恢復期治療。
Preconditioning and postoperative hyperbaric oxygen therapy to reduce skin flap erosion after osmidrosis surgery.
Ho WT.
J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2019 Jan 14.
醫學上高壓氧作用
※增加血液含氧量，改善組織缺氧狀態
※加速幫助傷口癒合，提高纖維母細胞增生※製造膠原蛋白、造骨細胞，形成骨髓，可治療骨髓炎、放射線骨壞死極難癒合之骨折
※抑制細菌生長、殺死細菌、排除體內毒素的作用
※提升免疫能力速新陳代謝
※改善靜脈曲張
※抑制厭氧性細菌之感染。
哪些人不適合做高壓氧
禁忌症：
1.幽閉恐懼症（Claustrophobia）的患。
2.裝有心律調節器（pacemaker）的患者。
3.懷孕中婦女。
4.使用胰島素的患者（可能會出現低血糖症）。
5.感冒和鼻炎引起鼻塞，耳朵的疾病而無法戴耳塞的人。
6.有自發性氣胸病史。
7.肺氣腫伴有二氧化碳滯留。
8.有胸腔或耳部重建手術的病史。
9.上呼吸道感染。
10.視神經炎。
11.慢性鼻竇炎。
12.先天性球形紅血球增多症。
13.癲癇。
14.病毒感染。
15.無法控制的發燒。
16.無症狀肺部病灶。
將病患置於高壓氧艙中，加壓超過一大氣壓後，將純氧輸入進艙體，藉由增壓增加血氧濃度，此項療程能夠迅速供應組織缺氧所需、促進細胞成長、有加速傷口癒合、解毒及殺菌功能。 治療高壓氧的時間會依著病人的疾病不同治療時間也不同，一般來說，每次停留在艙內的時間約60~90分鐘。
高壓氧治療艙可治療潛水夫病、氣體栓塞、一氧化碳中毒、慢性骨髓炎、放射性組織傷害、壓碎傷，皮瓣移植癒合不良、傷口癒合不良(糖尿病足、慢性潰爛、缺血性潰爛)、大量失血、燙傷等疾病。
狐臭手術術前及術後注意事項
微創的狐臭手術不適用者『
微創狐臭手術術前的注意事項（若有以下的情況請術前告知醫師）
1. 具有凝血功能較為不良的傾向。
2. 有藥物過敏狀況的人。
3. 有抽菸、喝酒習慣的患者。
4. 過去曾接受過手術之患者。
5. 正在使用阿斯匹靈、維他命E、銀杏等影響血液凝固成分之藥物。
6. 有糖尿病、高血壓與心臟病等慢性病的患者。
微創狐臭手術術後注意事項
1. 術後的傷口會使用紗布進行加壓，此紗布為了縫合固定於皮膚上，請勿伸手拉扯，並依照醫師指示於回診時經醫師評估過後再進行拆除，一般於術後兩三天返診拆紗布。
2. 會有些許類似血水的滲出物，皆屬於正常的現象。
3. 紗布拆除以後可以直接的看到傷口，請開始做傷口清潔：使用無菌棉枝沾生理食鹽水以後清潔傷口，以保持傷口的周圍乾淨無血跡或者分泌物，再用特殊敷料覆蓋於傷口上。此動作約莫三天一次。
4. 術後的兩週以內避免使用雙手有抬高、伸展、舉提等等使力的動作，並禁止提取任何重物。
5. 術後的兩週開始施做疤痕手術按摩以及伸展的動作，並持續三到六個月，用以幫助傷痕軟化。所有破壞過的範圍都具有硬度且大小不一的疤痕組織，疤痕組織至少要半年才會完全的軟化及被身體吸收。
6. 勿食用辛辣的食物、酒、中藥燉補等等刺激性的食物，避免傷口腫脹。可多補充高蛋白類的食物（例如蛋豆魚肉類、原味雞精等)、膠原蛋白、維他命C，以幫助傷口癒合。
7. 勿抽煙或吸取二手煙，避免掉傷口的癒合度不佳及色素的沉澱；有抽煙者，最好請先戒煙一個月，因抽煙會抑制血液的循環，影響患者傷口癒合。
狐臭手術的價格價錢費用價位
狐臭手術手術的價格取決於幾個因素
一、每間機構的獨立風格、每位醫師的執刀的經驗與優秀的資質與獨家的專利技術、儀器上的使用等級上的好壞：
手術醫院的選擇，對於手術施作上的價格影響上差距非常大，專業施作醫療美容手術的醫院所設有的專業設備、手術室的環境條件以及手術前、中、後的系列管理如何，都會被列在成本之中。簡言之就是一分錢，一分貨。
二、個人需要改善的位置以及面積皆不完全相同：
狐臭手術手術主要是根據個人的自身情況、需求與其他多方面的因素共同決定，每個患者的自身與情況不同，所需要改善的部位也不完全相同，手術的費用依照每個患者的自身條件、需求及手術的種類來計價，建議經由專業的醫美團隊面診以後並與醫師直接溝通，一方面可以讓團隊更清楚的知道自己要的是什麼，也可以請醫師為自己量身打造專屬的改善計畫，透過專業的諮詢及面對面的溝通更能夠得到心目中的理想效果，美麗的蛻變指日可待。
狐臭手術常見問題Q&A
為什麼手術以後要在傷口縫上紗布?
由於手術時必須將皮瓣與肌肉的組織進行剝離，用以清除皮下的頂漿腺體，並因腋下的部位活動量較大，很難像一般的部位可以處於靜止狀態，所以為了使分離的皮瓣與肌肉的組織重新做黏合，需要縫上紗布捲壓迫手術部位二到三天，使皮瓣癒合回去，才不會因為傷口反覆的被拉扯，而影響到傷口的癒合。
為什麼血腫是狐臭手術的最大敵人?
狐臭手術過後，有部分的組織開口會產生目視不可見的微量出血以及組織液滲出的情形，來不及被人體吸收時會逐漸的在組織內囤積，即會形成血腫以及清腫。
手術過後七到十四天內，傷口如果未依照醫師的囑咐細心的照料，容易引起皮下的血腫，甚至造成感染、皮膚的潰爛併發症，術後的細心照顧也是病患最需要注意的問題。
狐臭手術是會產生代償性出汗的問題?
會產生代償性出汗的手術方式是經由神經外科的醫師執行的交感神經燒灼手術方式，主要是為了治療手汗，正規的狐臭手術是不會產生出代償性的出汗問題。
青少年在幾歲以後才適合施做狐臭手術的治療?
一般建議發育完全再進行手術治療，因為發育時可能會產生復發的情況。如果味道已經嚴重到會影響到人際關係或者心理的狀態時，仍然會建議先行進行治療，如此復發時狀況也會比較輕微。
旋轉刀刮除法的缺點為何？
技術難度較高，如未掌握其訣竅，頂漿腺有可能刮除的不完全，並極易把皮膚刮破，故不是每位醫師都能夠做得好，必須是熟悉旋轉螺旋刀的轉速與負壓的關係，才不會有刮除不完全，及傷害到真皮層的問題。
此外，腋下的皮膚在術後可能會產生暫時性的色素沈墊的現象，需半年到一年才能進行淡化。
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